みなさん、こんにちは。大阪北摂地域、箕面船場にある、まにわクリニック院長の馬庭です。

「いつ心筋梗塞が起こるのか」

これを予測することは困難ですが、リスクを評価する方法の１つとして「CT検査で心臓の血管（冠動脈）に石灰化があるかどうか」

が検証され、リスク因子の１つとして挙げられています。

では、冠動脈に石灰化を指摘された場合、どうしたらよいのでしょうか？

もう打つ手はないのか・・・

この疑問に答える臨床試験の結果が、米国心臓協会の学術誌『Circulation』に発表されました。デンマークで行われたDANCODE試験です。

目次

　１．血管が「石灰化」するしくみとビタミンK2

　２．DANCODE試験が示した数字

　３．この結果は誰に当てはまるのか

　４．私の考えと、今日からできること

1. 血管が「石灰化」するしくみとビタミンK2

動脈硬化が進むと、血管の壁にたまったプラーク（コレステロールなどのかたまり）にカルシウムが沈着します。これが「石灰化」です。心臓のCT検査では、石灰化の量を「冠動脈石灰化スコア」という数字で表します。０なら石灰化なし、４００以上は高度な石灰化とされます。

体には、石灰化を防ぐしくみも備わっています。その代表が「MGP（マトリックスGlaたんぱく）」です。MGPは、血管の壁でカルシウムの結晶ができるのを抑える見張り役です。ただし、MGPはビタミンKの助けで「スイッチが入った状態」にならないと働けません。

台所でたとえると、やかんの湯あかです。水に含まれるカルシウムは、放っておくとやかんの内側にこびりつきます。MGPは湯あか防止剤のようなもので、ビタミンKはその防止剤を動かす電池にあたります。

ビタミンKには、緑の野菜に多いK1と、納豆などの発酵食品に多いK2があります。とくにK2（メナキノン７）は体内に長くとどまるため、血管への作用が期待されてきました。

一方、ビタミンDはカルシウムの代謝にかかわり、MGPの量を増やすとも考えられています。

つまり、石灰化の進行を抑制するために、ビタミンKやDの効能に期待が持たれていました。

2. DANCODE試験が示した数字

DANCODE試験は、石灰化スコアが４００以上の３９８人（年齢の中央値７１歳）を２つのグループに分けた、二重盲検ランダム化比較試験です。一方はビタミンK2を720μgとビタミンDを25μg（1000IU）、もう一方は見た目が同じ偽薬を、毎日２４か月飲み続けました［１］。

２年間で石灰化スコアは、ビタミン群で平均196AU、偽薬群で平均248AU増えました。差は52AU（95%信頼区間24〜79AU）で、統計学的に意味のある差です。

ビタミンK+Dを服用することで、約２１％緩やかになる計算です。ただし絶対的な差でみると、参加者のもともとのスコア（中央値903AU）の約６％にあたる量です。高度な石灰化という「区分」が変わるほどの差ではありません。

一部の参加者（１４３人）では、造影CTでプラークの中身も調べました。プラーク全体の大きさの増え方は両群で同程度で、柔らかいプラーク（非石灰化プラーク）の量にも差はありませんでした。小さくなったのは、石灰化した部分だけです。

なお、この試験では心筋梗塞や死亡といった出来事は調べていません。

3. この結果は誰に当てはまるのか

効果は男女でも、石灰化スコアが４００〜９９９の方と１０００以上の方でも、同じような傾向でした。高度な石灰化がある方なら、程度にかかわらず進み方を少し遅くできる可能性があります。

一方で、当てはめるときに気をつけたい点があります。

まず、対象は中央値903AUという、かなり進んだ方々です。石灰化がない方や軽い方が予防のために飲んで効果があるかは、この試験からは分かりません。

さらに、K2とDを同時に飲んでいるため、どちらが効いたのか区別できません。ビタミンDだけを約２万６，０００人が飲んだ米国の大規模試験では、心筋梗塞・脳卒中・心血管死は396人 対 409人で、偽薬と差がありませんでした［２］。

最後に、デンマークは日照が少なく、納豆を食べる習慣もない国です。もともとビタミンK・Dが足りない人ほど、補ったときの変化は出やすくなります。

4. 私の考え

日本人はビタミンDが不足しがちです。東京で健康診断を受けた５，５１８人の調査では、９８％が充足の目安（30ng/mL）に届いていませんでした［３］。屋内で過ごす時間の長さ、日傘や日焼け止めの習慣、魚を食べる量の減少が影響していると考えられます。一方、ビタミンK2は納豆に非常に多く含まれます。関西は、東日本に比べて納豆を食べる習慣が少ない地域です。

当院でも、健診や他院のCTで「石灰化がある」と言われ、不安を抱えて相談に来られる方が少なくありません。

また、冠動脈に石灰化を認め、詳しく検査した結果、治療必要な病気が見つかった症例も多数経験しています。

私自身の考えとして、まず重要なのは動脈硬化を起こす要因を改善させることです。悪玉（LDL）コレステロール・血圧・血糖の管理と禁煙です。そのうえで、ビタミンDやKが足りていない方が食事やサプリで補うことは、血管を守るためや、骨の健康も含めて理にかなっていると考えています。

今日からできること

　・石灰化を指摘されたら、まずコレステロール・血圧・血糖の数値を確認する

　・処方されているスタチンや、血液をサラサラにする薬は自己判断でやめない

　・ワルファリンを飲んでいる方は、ビタミンK2サプリや納豆を自己判断で始めない

　・納豆、緑の野菜、魚、きのこを日々の食事に取り入れる

　・日焼けしない程度に、手のひらや腕に日光を浴びる時間をつくる

　・サプリを考えるときは、飲んでいる薬を医師に伝えてから相談する

人は千差万別です。誰かに勧められたからではなく、あなたに何が必要かを確かめてから選んでください。

まにわクリニックでは、血液検査や血管年齢チェックなどを行い、あなたのリスクを評価し、個々に応じた治療を提供しております。

気になる方はお気軽にご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

参考文献

1. Hasific S, Øvrehus KA, Mejldal A, et al. Vitamin K2 and D3 Supplementation in Patients With Severe Coronary Artery Calcification: The DANCODE Trial. Circulation. 2026;154(17):1656-1665. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.126.082363（DANCODE試験）【書誌情報 要確認】
2. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med. 2019;380(1):33-44.（VITAL試験）
3. Miyamoto H, Kawakami D, Hanafusa N, et al. Determination of a serum 25-hydroxyvitamin D reference ranges in Japanese adults using fully automated liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Nutr. 2023;153(4):1253-1264.